Pericardial effusion and cardiac tamponade: clinical manifestation of chronic graft-versus-host disease after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

The authors report a case with pericardial effusion and cardiac tamponade as a rare clinical manifestation of chronic graft-versus-host disease in a young man with acute myelogenous leukemia submitted to an allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from a related donor.

Transfusão de concentrado de hemácias na unidade de terapia intensiva / Red blood cells transfusion in intensive care unit

INTRODUÇÃO: A anemia é um problema comum na admissão dos pacientes nas unidades de terapia intensiva, sendo a prática de transfusão de concentrado de hemácias uma terapêutica freqüente. As causas de anemia em pacientes críticos que realizam transfusão de concentrado de hemácias são várias: perda aguda de sangue após trauma, hemorragia gastrointestinal, cirurgia, dentre outras. Atualmente, poucos estudos são disponibilizados sobre o uso de hemocomponentes em pacientes sob cuidados intensivos. Embora as transfusões sangüíneas sejam freqüentes em unidades de terapia intensiva, os critérios de manejo otimizados não são claramente definidos, não existindo, inclusive, guidelines específicos. OBJETIVOS: Analisar as indicações clínicas do uso do concentrado hemácia na unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Foram analisados os prontuários dos pacientes internados na unidade de terapia intensiva que realizaram transfusão de concentrado de hemácias no período de 1º de janeiro de 2005 a 31 de dezembro de 2005. O trabalho foi aceito pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL). RESULTADOS: A taxa de transfusão foi de 19,33 por cento, tendo predomínio do gênero masculino. Prevalência de paciente com idade superior ou igual a 60 anos. A taxa de óbitos nos pacientes transfundidos com concentrado de hemácias foi de 38,22 por cento. O critério de indicação de transfusão mais freqüente foi por baixa concentração de hemoglobina (78 por cento) com média da hemoglobina pré-transfusional de 8,11g/dl. CONCLUSÕES: Os diagnósticos pré-transfusão mais frequentes são politrauma e sepse/choque séptico. Baixa concentração de hemoglobina é o principal critério clínico com média pré-transfusional de 8,11g/dl.

BACKGROUND: The anemia is a common problem upon admission of the patients in the intensive care unit being the red blood cell transfusion a frequent therapeutic. The causes of anemia in critical patients who under go red blood cell transfusion are several: acute loss of blood after trauma, gastrointestinal hemorrhage, surgery amongst others. Currently, few studies are available regarding the use of blood components in patients at intensive care unit. Although blood transfusions are frequent in intensive care unit, the optimized criteria for handling are not clearly defined, with no available guidelines. OBJECTIVES: To analyze the clinical indications of the use of the red blood cell in the intensive care unit. METHODS: The clinical history of the patients admitted in the intensive care unit were analyzed, revisiting which had have red blood cell transfusion in the period between January 1st 2005 and December 31 2005. The study was accepted by the Research Ethics Committee - Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) - of the University of South of Santa Catarina (UNISUL). RESULTS: The transfusion rate was 19,33, and the majority of the patients were of the male gender. Their age prevalence was of 60 years old or older. The mortality rate among patients who under went red blood cell transfusion died was of 38,22 percent. The transfusions criterias were low serum hemoglobin (78 percent) and the hemoglobin pre - transfusion was 8,11 g/dL. CONCLUSIONS: Politrauma and sepsis/sepsis chock were the pre diagnosis criteria. A low hemoglobin level is the main clinical criteria with average hemoglobin pre - transfusion was 8,11 g/dL.

Avaliação do conhecimento da mãe em relação ao aleitamento materno durante o período pré-natal em gestantes atendidas no Ambulatório Materno Infantil em Tubarão, (SC) / Evaluaton of knowledge of mather in relation to breastfeeding during prenatal in pregnants attended at maternal-child ambulatory (MIA) in Tubarão (SC)

Introdução: o conhecimento sobre o aleitamento materno vem sendo relacionado como indicador de maiortempo de amamentação. O pré-natal é um dos momentos mais importantes para a gestante aceitar e adaptar-se à futura função. Objetivos: caracterizar a população em estudo quanto às características demográficas e socioeconômicas. Verificar os conhecimentos das mães sobre amamentação, as principais causas do desmame precoce, e a freqüênciaao pré-natal. Métodos: estudo transversal. Realizado com gestantesatendidas no Ambulatório Materno Infantil (AMI), em Tubarão, no período pré-natal, nos meses de junho aoutubro de 2007. As gestantes responderam a um protocolo de pesquisa, contendo informações relativas à amamentação. Resultados: a média de idade das gestantes foi de25 anos, Observou-se que 41,9% das gestantes tinham o segundo grau completo, sendo a maioria delas casadas,(77%). Cinqüenta por cento das entrevistadas eram multíparas, sendo que a média do aleitamento maternoexclusivo do último filho foi de 3 meses. Mais de 70% das entrevistadas disseram ter recebido alguma informação sobre aleitamento materno. Quase 90% das gestantes citaram a proteção contra doenças como outrafunção do leite materno. A média da renda familiar da amostra foi de três salários mínimos. A maioria das gestantes, 64,7% tinha mais de 20 semanas de gestação, sendo que a média de consultas de pré-natal entre asgestantes fora de 3 consultas. E 41,9% delas, mostraram que a volta ao trabalho é fator impeditivo para amamentação exclusiva até os 6 meses.Conclusões: este estudo mostra que apesar do conhecimento materno sobre aleitamento e suas vantagens, a taxa de aleitamento materno exclusivo ainda mantémse baixa, em torno de três meses. Para melhorar esta taxa é importante que a equipe multidisciplinar esteja capacitada a prestar atendimento para a gestante e a sua família, visando elucidar as dúvidas, temores sobreo assunto.

Introduction: the knowledge about breastfeeding has been cited how an indicator of long periods of breastfeeding. The prenatal is one of the most important moments to the pregnant accept and adapt to the futurefunction. Objective: characterize the population under study about demographic and socioeconomic characteristics. Check the knowledge of mothers about breastfeeding, the main causes of early weaning, and the frequency of prenatal. Methods: this is a transversal study. The study coasmade with pregnant attended at maternal-infant ambulatory (MIA), in Tubarão, in the prenatal period, betweenJuly and October 2007. The pregnant answered a research protocol about breastfeeding. Results: : the age mean of the pregnants were 25 years old, 41,9% of the pregnants had high school completed, and most of them were married, (77%). 50% wasn’t the first gestation, and the mean time of exclusive breastfeeding of the last child was 3 months only. More than 70% of the interviewed related that have received information about brastfeeding. Almost 90% of the pregnants cited the protection against disease like other function of human milk. The mean of family income was of 3 Minimum wage. Most of the pregnant women, 64,7% had more than 20 weeks of pregnancy, and the mean number of prenatal consultation were of 3. And 41,9% of them showed that the comeback to thework is the factor blocking for breastfeeding exclusive until the 6 months. Conclusion: this study bring to shows that despite the knowledge on maternal lactation and its advantages,the rate of exclusive breastfeeding still remains low, around three months. To improve this rate is important that the multidisciplinary team is equipped to provide care for pregnant women and their families, aiming to clarifythe doubts, fears about it.

Avaliação das realizações de imunoprofilaxia empacientes esplenectomizados em um Hospital de Curitiba / Valuation of immuno-prevention measures in splenectomized patients in a Curitiba's hospital

Caracterizar as circunstâncias da indicação de esplenectomia e analisar se foi realizada a imunoprofilaxia destes pacientes no período de julho de 2000 a dezembro de 2004, no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba-PR. Os dados foram obtidos pela revisãorevisão de prontuários do Serviço de Arquivo Médico, incluindo 53 prontuários,a tendidos pelo Sistema Único de Saúde. As variáveis estudadas foram gênero, sexo, faixa etária, causa da esplenectomia e as imunizações realizadas. Trinta e nove (74 por cento) pacientes eram do g~enero masculino e 14 (26 por cento) do feminino. Houve predomínio na população adulta jovem (20 a 49 anos), bem como do gênero masculino sobre o feminino nas causas traumáticas. A maioria das esplenoctomias são traumáticas (64 por cento). Em relação à imunoprofilaxia, 74 por cento dos pacientes foram imunizados contra o Streptococcus pneumoniae (64 por cento). Em relação à imunoprofilaxia, 74 por cento dos pacientes foram influenzae tipo B e Nesseiria meningitidis. A maioria dos pacientes submetidos à esplenectomia receberam imunoprofilaxia contra oStreptococcus pneumoniae, porém não há registros de vacinações para Haemophilus influenzae tipo B e Nesseiria meningitidis.